Brain｜新的诊断标准“再”定义一时期痴呆症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病人到精神障碍确诊时，可能但会被弄错为后期脑癌。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上刊发的一篇学术论文里面，英国的学者和外科心理医生合作轻界定了一种被广泛认可、却对其知之甚少的病因治疗该词——动态性观念停滞性（FCD）来用于后期脑癌的鉴定治疗1。

FCD病征与多种病因该词上假定轻叠

假定FCD体现的病人并不一定在生活里面假定停滞的观念停滞性，然而神经细胞影像学检验却未显露出新其所某种程度的病关节炎。文章里面，译者将其定位“大都不一致（internal inconsistency）”的这一特殊总括。出新现FCD的病人，并不一定不能归因于任何神经细胞病理学、哮喘或其他自觉病学病关节炎。该领域的界定和该词仍在发展，年末该文章释出同一时间，尚未有标准化的治疗规格，然而将FCD与假定观念病征的其他非神经细胞帕金森氏关节炎病关节炎区分开来是至关轻要的，如原发性自觉健康问题、睡眠停滞性、健康病态、药物和酒精不良反应将、哮喘或高血压失调引起的病因或观念病征。

译者忽略，FCD在外科上确实很常见，但由于多于被治疗出新来，因此许多外科心理医生也对其知之甚少，均原因是因为此类病人并不一定同时受限制轻度观念停滞性（MCI）或主观观念降低（SCD）的其本质规格。MCI是一种牵涉到同一时间提观念能力降低的症，其年龄并不一定大于在短期内年龄，且可能但会干扰日常生活娱乐活动。SCD主要详细描述了关于观念能力降低的主观感受，没有人同一时间提观念原因的证据。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大多数学术研究，都说明SCD将经由MCI达到痴呆，假定离散困难重重过程。如果这些病人并没有人患上潜在的神经细胞帕金森氏关节炎病因，这说明在后期外科治疗时，对病人病征的界定或假定误区。

取而代之将发展为里斯兹海默关节炎作为后期观念失调病人的必然趋势

译者在学术论文里面忽略，表达出来脑癌的同一时间导之同一时间，对于说明病因动态和联合开发针对里斯茨海默氏病的新型干预措施，看来是并不轻要的。然而事实上，外科上有极为一均被治疗为MCI的病人，但会逐渐恢复健康，取而代之体现出新神经细胞系统神经性转好，这类病人并不一定介于观念能力情况下的人和脑癌的青年人中间。

里斯兹海默关节炎并不一定具有其明显的生物学特性，外科症病征在MCI之同一时间同一时间就但会出新现。然而，目同一时间多数学术研究忽略MCI的轻要性，以及其可“产物”里斯兹海默关节炎，暗示了MCI与里斯茨海默氏痴呆中间的确定性关系。2019年，一项基于后期观念停滞性青年人的数据分析显示，学术研究者随访7年，辨认出仍然有53％的病人仅治疗为MCI，而有35％的病人恢复为情况下观念。

假定FCD病征的病人，一定某种程度上与SCD、MCI病人假定轻叠，因此里斯兹海默关节炎或取而代之是后期观念失调病人的必然趋势。

FCD的治疗和病因

FCD的众所周知外科体现最常见于清醒停滞性，并不一定伴随注意力难以集里面。FCD多于牵涉到非湮没性观念动态，例如实践、语言或执行动态。与正处于神经细胞帕金森氏关节炎痴呆的同一时间导之同一时间的病人相同，患有FCD的人并不一定对他们的病征沮丧病态，能够探讨病征特性和快速反应将手段，并且可以体现出新轻度但停滞的观念原因，几乎没有人其他外科病征。

FCD病人里面可以看到极为某种程度的病征举例来说。根据相关损害的某种程度，FCD病例并不一定确实还符合SCD、MCI或脑癌之一的界定。译者忽略，应将谨慎使用这些纯粹其本质的分类，这是因为它们或已与神经性神经细胞病理学有关。

对FCD的更好表达出来将减弱整个观念病因领域的结节病

该文第一译者、来自普利茅斯大学的Harriet Ball Dr说，“提供治疗规格，对于改善FCD和其他观念停滞性的治疗、外科手术和学术研究是并不轻要的一步。”日常思维过程的停滞性是FCD的一个特性，但它常常被弄错为后期脑癌。FCD虽然也牵涉到思维过程的损伤，但心理医生预计它可能但会像脑癌那样转好。从病人的角度看来看，FCD的结节病与脑癌并不一致，因此需要不同的外科手术和保健。

Harriet Ball Dr表示，“作为外科心理医生，我们的能够是察觉到新后期清醒停滞性的原因，偏爱是察觉到新那些可以随着时间的推移而改善，而不是转好到痴呆的病征。对FCD有明确的治疗规格，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向病人及其家属说明中风及其结节病。”

这一界定将使关于FCD的学术研究踏入一个原先之同一时间，外科心理医生举例来说新界定为为FCD病人确诊。而关于FCD酪氨酸总括的学术研究也不太可能开始，包括评估外科标志物和了解系统性特点，在未来，这样成果将为建立FCD外科手术与保健提供原先依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html