颈部双能量CT定量技术（下）

双亮次子CT（DECT）通过类似于两种完全相同的X射线亮磬，同时或接近同时地得到两个完全相同的文档集，从而获得更为多的文档。亮电效应和库珀散射彼此在在的的关系均衡是不得不DECT显像种系统的关键因素，与传统的X射线和分离亮次子CT（SECT）新科技类似。CT倍数是多种因素（例如，亮次子亮次子、质量量）的算次子。当类似于SECT时，完全相同要素合小组的塑料意味著都会展现借助于借助于类似的CT倍数，并意味著不能区别于彼此。这是SECT的一个固有限制。DECT解决了这一精神上，它在第二能级上得到变本土化会系数，从而受限制随后对特定塑料透过裂解并事与愿违透过量本土化系统性。因为通过亮电效应发生强次子的意味著性与期望小组织的原次子序和量形同正比，由此归因于的完全相同的亮次子磬需要识别、分离出和量本土化期望塑料。 20世纪的DECT显像原型有很大的新科技局限性，即两种亮次子彼此在在依然存在颇相对于的空在在和算起错位、颇高失真和辐射剂量增大。然而，在以前的10-15年里，CT球管和航天器新科技的快速转变为临床研究DECT种系统的应运而生缺少了必要条件，新的激发了影像医研习界对这项新科技的兴趣。 DECT为许多确诊问题缺少了看做和系统性方法的的产品。看做系统性类似于各种亮次子和塑料的特定文档集，在每个基底素的基础上直观地评量塑料含有。系统性方法系统性更为更为进一步，受限制大多用户在图象文档上画借助于感兴趣的地区，以生形同特定的塑料量度倍数，如硫ppm。 虽然是国际本土化，但系统性方法DECT还不能达到普遍的临床研究实践，主要是由于服务供应商特定的硬件和软件包不更易彼此间受限制。 以下文章之前涉及的许多细节似乎是实验性的。然而，随着DECT在临床研究上获得更为多的转变，全面认识类似于的看做和有努力的系统性方法运应用于，也能让辐射线科内科医生认识并著迷这种确诊基本功能。它还能使辐射线科内科医生发掘借助于更为多的DECT适应症，并意味著将CT确诊的边界推向未被发掘借助于的依托课题。上期我们鲜为人知了腹部的运应用于（请注意：腹部双亮次子CT系统性方法新科技（上）），那时候我们此后分享粘液的运应用于。

系统性方法DECT脊柱上皮细胞运应用于

肺脏阴囊的形态

肺脏阴囊是如前所述提升CT定期检查之前最类似的恰巧发掘借助于之一。辐射线科内科医生仅仅类似于单期提升定期检查，尤其是当判读到肺脏水肿的变本土化会大于单纯液基底时（即>+20HU），才都会努力透过全面的肺脏阴囊看做。在不能平扫图象的原因下，要区别于因蛋白性/借助于血性或假性提升周期性加剧的无提升的颇高变本土化会细菌感染与实性毛细血管下不解决办法。不太可能的文献得借助于合论，在DECT显像之前发掘借助于的颇大幅提高50%的恰巧性肺脏阴囊可以只不过看做为非提升性细菌感染或提升性实性阴囊，而不所需透过额均的显像。右图说明了了一种周期性，即硫ppm与HU基本单位彼此间冲突地借助于现。不太可能，人们对用单期TBDE CT和人工智能解法显像的病患者透过了研习术研究，以努力提颇高确诊的精准性。这项指导建言透过除此以均的多期CT定期检查，在硫分辨率和CT倍数彼此间冲突的原因下，透过除此以均的多期CT定期检查。

类似于双亮次子CT评量脾细菌感染形态---为评量急诊室的水肿而透过的提升CT说明了右脾在在的较高提升水肿。分离显像的变本土化会量度倍数为+113HU，定时有借助于血性细节、假性提升或实性阴囊（a）。实基底平扫扩建说明了水肿颇高变本土化会，得借助于合论是一个颇无定形细菌感染（b，对角）。彩色编码硫图，在水肿上画借助于感兴趣的地区，说明了硫量为0.0mgI/mL，必要确诊为无提升的颇无定形细菌感染（c）。请特别注意，细菌感染的实基底平扫变本土化会为+78.3HU，分离和实基底平扫图象彼此在在的模拟变本土化会反之亦然为+33.3HU。因此，鉴于变本土化会反之亦然>20HU，如果只类似于变本土化会量度，意味著都会将水肿蓄意为提升型细菌感染。这得借助于合论硫系统性方法意味著是一个独立于HU的量度。 证据得借助于合论，从实基底平扫（VUE）图象生形同的CT量度倍数与传统的平扫挖掘借助于倍数在5-10HU的变本土化会反之亦然异性内有很好的具基底性，得借助于合论VUE图象或许取而代之分开挖掘借助于的平扫图象。不太可能，Xiao和他的朋友得借助于合论，用VUE图象代替传统的平扫图象，不太意味著将提升的肺脏阴囊蓄意为无提升的细菌感染。这些合果背书在如前所述临床研究实践之前更为进一步改用VUE。然而，由于硫分离出过程之前借助于现的解法平直本土化，VUE图象样子更为像卡通图象，肺脏边界不显着。VUE图象仍或许借助于现解法不有用和变本土化会倍数不精准的原因，这意味著加剧水肿分辨率提升的不实或与此相反计算，通常是由于硫或钙分离出不只不过、病患者基底型较大、点状钙本土化消失（即

脾病看做

DECT的一个依然运应用于是脾病形同分的看做。尽管SECT被忽视是脾病检测的规范，但DECT缺少的塑料裂解系统性将精准说明了脾病的形同分。肺脏形同分都会阻碍疗法作法。例如，钙矿肺脏可以通过尿液碱本土化来硫酸，而钙基肺脏意味著所需通过基底均冲击波碎石等侵入性处理程序来清除。诚然，辐射线科内科医生在此运应用于之前并不单独量本土化肺脏含有，而是根据肺脏含有在颇高、较高亮次子下的完全相同变本土化会原因，改用半系统性方法的作法。

骨髓阴囊的形态

骨髓偶发水肿是一种类似的影像研习发掘借助于，在大多人群之前颇大幅提高5%的CT定期检查之前判读到。腺瘤是骨髓最普遍的良性发掘借助于，在不能已知乳腺癌的病患者之前占有所有骨髓合节的75%。在已知有骨髓均恶性的病患者之前，骨髓阴囊一般来说仍然是腺瘤，但骨髓集之前于的感染率可颇大幅提高73%。传统的SECT相关联CT变本土化会量度倍数

类似于双亮次子CT评量骨髓合节形态---66岁的病患者因慢性水肿给与CT显像。发掘借助于了一个恰巧的右骨髓阴囊，脊柱期的最少变本土化会倍数为+58 HU（a）。如果不能平扫图象，这个合节将被忽视是不相符的，所需病患者返回透过除此以均的骨髓出头CT提议或MR评量。鉴于该定期检查是在DECT种系统下透过的，实基底平扫图象被扩建，判读到的变本土化会倍数为+10 HU（b），必要了富含糖类的腺瘤的确诊，从而避免了任何额均的定期检查。 系统性方法DECT研习运应用于 微小依此的界定种系统，如1.1初版的实基底瘤加形同评量规范（RECIST 1.1），被如前所述应用于评量疗法加形同的有效性性（右图）。类似RECIST的规范改用期望水肿的单维圆形量度，用所有期望水肿的总和来估计负担的系统性方法量度。尽管RECIST类规范的发挥作用不太可能制订，但它仍有很大的局限性，仅限于水肿靶标选择或量度的可变性以及也就是说水肿提升或变本土化会作为口碑疗法加形同的作法。尤其是对于新兴的免疫疗法抗生素，意味著都会借助于现假性进展，从而对如前所述的再仍须种系统构形同挑战。

类似于双亮次子CT评量疗法加形同---黑色素瘤病患者给与了曲率半径仍须定期检查。定期检查说明了，右侧脾周有一个25.2×20.2mm的加大阴囊（a，对角）。硫系统性方法的合果是最少反之亦然硫ppm（NIC）为0.0689（b）。病患者开始给与免疫疗法。6个年底后透过的再仍须定期检查（c）说明了阴囊的微小减低（c，对角），现在量度为10.1×7.3mm，合理RECIST 1.1规范的疗法加形同。疗法后的硫系统性方法说明了NIC为0.0341，猜测了疗法有效性（d）。人们应该期许随着的变小，NIC也都会减低。然而，要特别注意水肿变小但说明了NIC增大的原因意味著凸显了营养不良的复发。 DECT可以为基于规格的界定种系统所不能满足的临床研究市场需求缺少的产品（右图）。在传统的提升图象之前，借助于血或坏死的破洞意味著都会混淆地提颇高的变本土化会，并错误地将这种发掘借助于归类为营养不良的进展。基底积硫灵敏度（VIU），即水肿基底积倍数硫ppm，已被用来更为好地评量晚期胃癌的本土化果。例如，Chen及其朋友断言，低剂量后，胃癌最少CT倍数和之前位VIU显着下降，而最大病灶圆形不能统计研习意义。与RECIST 1.1口碑相比，通过VIU系统性与Choi规范有更为好的具基底性。在用抗毛细血管生形同抗生素疗法的肝癌之前，灌注CT被用来预期出生率和营养不良加形同，据此毛细血管渗透性、血块和血容量的减低凸显了恶性新生毛细血管的减低。类似于硫物质裂解评量骨髓癌毛细血管生形同的初步指导，代替CT灌注，已在动物模型之前说明了借助于前途，得借助于合论或许类似于系统性方法DECT数值评量加形同，并在理论上节省时间总辐射线。

基于规格的疗法加形同量本土化意味著依然存在的瑕疵---透明细胞脾细胞癌病患者在曲率半径时借助于现了大的地区内加大的右脾阴囊，65.6×59.6mm（a，对角）。硫图说明了最少反之亦然硫ppm（NIC）为0.0908（b）。用疫疗法疗法后，病患者在2个年底后给与了新的仍须。在疗法后的随访定期检查之前（c），阴囊微小减低了很多（对角），规格为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1规范，被推定为病情稳固。疗法后，阴囊的地区内合节性加大显着减低。疗法后的最少NIC为0.0272（d），得借助于合论疗法有效性。尽管在这个案例之前，无论系统性方法评量如何，地区内合节加大的相对在亮影上是显着的，但读者应该发现自己系统性方法量本土化意味著最大限度解决疗法加形同问题的原因。 系统性方法DECT新科技：愿景远景

骨髓营养不良

随着DECT脾病量度的更为进一步改进，可以预见的优势是将其简本土化为如前所述多期CT骨髓提议，应用于骨髓筛查。这种作法将减轻对极短显像算起和预处理要求的市场需求。

横跨代工量本土化

现阶段DECT新科技的一个限制是不能之前和特定塑料裂解作法的代工在在反之亦然异性。例如，基于模型的研习术研究说明了，在单能磬文档和硫系统性方法多方面依然存在很大的代工在在反之亦然异性。基于病患的研习术研究说明了，在变本土化会多方面，收发器彼此在在的反之亦然异性相当大，但在硫ppm量度多方面的反之亦然异性较大。尽管对毛细血管透过硫ppm反之亦然是一项公认的新科技，可以优化基于肺脏的硫量度的可重复性，但它仍意味著不能解决由于完全相同的DECT新科技而归因于的变本土化。与病患者具基底的（如基底型微小）和收发器具基底的因素也都会阻碍硫系统性方法的有用度和精准性。同样，完全相同肺脏和收发器分设的实基底平扫图象变本土化会量度的横跨代工比较也有待研习术研究。随着愿景指导的开展，横跨代工的量本土化将促进DECT系统性方法新科技在临床研究实践之前的无缝运应用于。

亮次子可用CT

现阶段的CT收发器类似于亮次子最小值航天器（EID），在规定的算起在在隔内，沉积到航天器上的总极本土化X射线亮次子被量度。X射线首先开炮基座闪烁基底装置，归因于第二波亮次子。这些亮次子被底层的亮电电次子电容急剧释放出，其之前极本土化的亮次子被转换为与指定算起段内沉积到航天器上的总亮次子形同比例的电讯号。 不太可能，亮次子可用航天器（PCD）说明了借助于更为进一步革新CT显像新科技的巨大前途。PCD由单层半导基底塑料（通常是碲本土化镉或碲本土化镉）合小组，不所需分开的层来将极本土化的X射线撷取亮。相反，半导基底将极本土化的X射线转换为正水分次子云。移动的电荷归因于电阻和随后的无线电波颇相对于讯号，单独与单个亮次子亮次子形同比例，而不是整个极本土化X射线束的给定亮次子。然后，无线电波颇相对于讯号被界定到多个特定亮次子箱。 原型的PCD-CT收发器不太可能说明了借助于比现阶段润滑油的EID-CT收发器更为多的坏处。亮次子亮次子分档受限制分辨率诱导塑料的最佳亮次子加权（即 "K-楔形显像"），并在多对比剂研习术研究之前区别于完全相同的对比剂。PCD-CT可以有效性地避免在较高亮次子分设下看到的电次子失真，从而提颇高较高亮次子下的剂量效能。其他坏处仅限于改进亮磬分离，变小航天器电容规格，以及提颇高几何研习高效率等。

辐射线小组研习和人工智能

辐射线小组研习是一个急剧勃兴的课题，它透过高高效率的高等数研习解法从显像文档之前分离出大量的系统性方法形态。辐射线小组研习相关联这样一个假设，即卫生保健文档之前包含肉眼不能查觉的生理过程文档，因此不能通过亮影定期检查发掘借助于。不太可能运应用于辐射线研习人工智能解法的蓬勃转变，优化了与图象一分为二、图象处理和形态分离出有关的计算和高等数研习精神上。 大多数基于CT的辐射线研习系统性都是透过单一亮次子的单期提升图象来分离出形态，主要是辐射线研习文档。现阶段还不想到DECT对愿景基于辐射线小组研习都会有什么阻碍。不太可能，一项试点研习术研究类似于淋巴和脊柱期文档的单能磬图象创建了胃癌的淋巴合集之前于预期图表。 DECT衍生的图象 比单一亮次子和临床研究模型的展现借助于更为好，这得借助于合论DECT意味著缺少额均的显像纹理形态和 数值，而SECT文档不能实现。 在预期甲状腺状癌和合消化道粘液腺癌病患者的合节集之前于多方面也有类似合果。 其他指导主要是透过半自动骨髓一分为二来区别于骨髓的良性和恶性水肿。 另一项研习术研究得借助于合论，DECT衍生的硫系统性方法和辐射线小组研习可以精准区别于正常骨髓和糖类变性和肝硬本土化。 虽然现阶段发表的文献有限，但基于双亮次子CT的辐射线小组研习的潜在运应用于显而易见，并意味著 在愿景几年加强全新的系统性方法CT文献磬 。 得借助于合论 主要通过CT倍数系统性和塑料量本土化推动的系统性方法DECT运应用于，说明了认识决现阶段在评量胃肠道和脊柱上皮细胞病变以及疗法加形同多方面未满足的市场需求。新兴新科技，如辐射线小组研习、人工智能和亮次子可用航天器CT，或许提颇高腹部和研习之前系统性方法DECT新科技的价倍数。 认识更为多双亮次子细节，关注XI区。

载入抄录自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文章均为原作者观念，仅供专业人士互动目的，不应用于商业用途。

2021年11年底5日