电子式泌尿外科的发展新进展

2022-01-31 06:19:04 来源:
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外科泌肠胃外科默许的格局刚刚起因变化。在过去的 30 年里,再次出现了大量新的电子技妖术创新和电子技妖术发展,这反映在泌肠胃学的发表撰文趋势上 [1,2]。为洞察决这个敏感话题,临床医学杂志 (JCM) 上的这一出刊专注收集高精确度的自然科学成就,主要侧重于管理制度小胃肿块和胃胃结石营养不良病征的电子技妖术发展。

两项自然科学研究报告了胰脏小肿块的处理 [3,4]。第一项自然科学研究有助于确定心理因素对比增强超声 (CEUS) 帧率的超声 (US) 之中的形态心理因素,以优化误打误撞检测到的胃局灶性肿块的进一步成像检查。他们的自然科学研究结果显示,CEUS 检查的局灶帧率倍受到缩小的胰脏、胰脏与病灶与腺体的距离更大以及病灶厚度小得多的心理因素,而局灶性胃病灶的外生生长导致非常好的结果。洞察这些心理因素将有助于非常好地选择病征并提高对 CEUS 的诊断信心。在第二项自然科学研究之中,所写自然科学研究了单点无缝线胃部分切除妖术 (PN) 对小的外生性胃的作用 [4]。在 52 名接倍受冠状动脉 PN (LPN)、单点无缝切开 LPN 和传统切开方法的病征之中,分别有 33 名和 19 名病征进讫了切除。无缝线组的圣万桑栓塞短时间和切除短时间引人注意更长,表明它对于小的外生性胃衰竭是难以实现的,兼具出色的美容效果,并且不心理因素学效果。

几个有趣的发现来自于关于胃胃结石营养不良 (KSD) 的集体指导。首先,对用于小管镜检查的铕低 20W 和高 60W 亚伯拉罕高频率沙土妖术和用于 KSD 的高频率碎裂 (URSL) 进讫了更为 [5]。采用亚伯拉罕高功率电子技妖术进讫沙土的速度突出非常太快,并引人注意增大了病征第二次切除的切除短时间,使病征达到无胃结石状态,所写认为之中等功率亚伯拉罕电子技妖术高频率就会设为一个病人复杂胃结石的新基准,大多数病征需要二次切除。随着铥电子元件高频率器 (TFL) 的再次出现,另一篇自然科学论文的所写更为了兼具相同高频率电子元件直径、高频率器设为和电子元件平直半径的 Ho:YAG 高频率器和 TFL 之间高频率电子元件塌陷的几率 [6]。所写对 30WHo:YAG 高频率器和 50W 超级高频率 TFL 的相同长度和半径进讫了台架的测试,证明了的论断是 TFL 似乎是一种非常安全的高频率器,受制于在径向所在位置采用时电子元件塌陷的几率。

胃胃结石与葡萄糖症候群 (MetS) 相关 [7]。在之中位随访短时间为 19 年的最大者更为队列自然科学研究之一之中,有数 828 名胃结石形成者 (SF) 和 2484 名平均年龄和性别角色冗余的非 SF,胃胃结石形成者起因 MetS 的几率增加 [8] ]。由于胃结石病倍受油脂和温暖天气的心理因素 [9],在下一篇自然科学论文之中,所写自然科学研究了瓶装蒸馏水和酒精饮料 [10] 磷含量的全球变化。在这项国际合作自然科学研究之中,他们有数 316 个相同的静水品牌和 224 个相同的酒精饮料品牌。所写证明了的论断是,由于瓶装饮用水的磷含量在世上范围内区别很大,并且通过水摄入磷就会心理因素胃结石形成、骨盆健康和 CVD 几率,泌肠胃科外科医生和胰脏科外科医生理应就饮水摄入量向病征提供更进一步决定。下一篇关于 KSD 默许的自然科学论文在一项前瞻性判读性自然科学研究之中自然科学研究了经皮胃镜取石妖术 (PNL) 后急性胃损伤 (AKI) 的致死率 [11]。在有数的 509 名病征之中,47 名(9.23%)起因了妖术后 AKI。在妖术前血红蛋白极低、血清排泄很低、胃结石重量和密度很低、多次外科手妖术和切除短时间较长的意味著,接倍受ACE抑制剂病人的年长病征AKI致死率很低,伴有冠心病和白血病。AKI 病征的入院短时间也有所增加,17% 的病征进展为慢性胃病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病征平均年龄 (39.5 岁)、血清排泄 (4.05 mg/dL) 和胃结石重量 (673.06 mm3)。该自然科学论文忽视,PNL 后 AKI 的强假设变异允许20世纪辨别、尽量的咨询以及妖术后蓝图和管理制度,以避免进一步损害胰脏。

经皮胃造口妖术 (PCN) 的胰脏引流对晚期恶性病征很不可忽视 [12]。所写在采用 21 篇摘录撰文(有数 1674 名病征)的系统评价之中表明了这一点。小管 ob 讫 PCN

继发于肺脏恶性 (37.8%)、医学恶性 (26.1%)、结腹腔和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的内部结构。PCN 后的最低共存短时间为 5.6 个年末,根据乳胰脏类型、已确定和以前的病人,相同自然科学研究的最低共存短时间为 2 至 8.5 个年末。他们的结果显示,并不需要 PCN 的晚期恶性病征的存活率往往略低于 12 个年末,并且大部分短时间都在医院渡过。他们确实,关于 PCN 的要求不能与共存和生活精确度相平衡,这不能与病征讨论。虽然体内震波沙土妖术 (ESWL) 病人用于 KSD,但在下一篇自然科学论文之中,所写采用体内震波病人 (ESWT) 病人慢性哑/慢性盆腔疼痛症候群 (CP/CPPS) [13]。从这个取向来看,一项对总共 215 名患病为 CP/CPPS 的病征进讫的改进型队列自然科学研究,年终六周每周接倍受一次会阴 ESWT,方案为 3000 次高频率,能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个年末的自然科学研究表明,ESWT 是一种科室、不易可执讫和外科的切除,可减轻难治性 CP/CPPS 病征的疼痛并缓解阴茎机制和生活精确度。

再次,再次两篇自然科学论文侧重计算机 (AI) 的作用,计算机在泌肠胃外科领域迅速发展 [14,15,16]。第一篇自然科学论文在一篇大型综合文献研究成果之中自然科学研究了计算机对肺脏营养不良的作用和心理因素 [15]。它扩展到了计算机在胰脏、肠胃路上皮胰脏、胃衰竭、反流病、生殖泌肠胃科、肠胃路胃结石、风湿泌肠胃科和其他泌肠胃外科切除之中的理应用。此外,还详细介绍了它在胃移植、放疗和机器人切除之中的作用。关于 AI 的第二篇自然科学论文侧重并不需要留宿重症监护该医院 (ICU) 的病征的小管镜检查后肠胃脓毒症的机器学习 (ML) 假设数学方法 [16]。在这项回顾性病例对照自然科学研究之中,他们电子技妖术创新的 ML 数学方法以充分的真实性假设了肠胃毒症的几率心理因素。所写确实,关注这些几率心理因素将使临床外科医生不能规章假设策略,以最大者限度地增大妖术后发病。

从这个集体指导之中证明了了几个有趣的发现。虽然在对抗小胃肿块和胃胃结石营养不良方面的电子技妖术进步得不到洞察决,但也扩展到了用于诊断和切除默许的新版本用以。仍有许多基本上问题并不需要非常多证明才能得不到可否,这些问题与这些病征的成本和生活精确度有关 [17,18]。作为受邀编辑,我要特别感谢审稿人的专业意见和 JCM 团队的大力支持。再次,我衷心感谢所有所写的宝贵成就。

吕建林 教授

撰写的《实用泌肠胃超声电子技妖术》

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