引用本文: 申鑫, 姜恒, 冯晶, 等. 境内外大学本科思维科请辞期望险恶研究进展 [J] . 中所国大学本科药理学, 2021, 24(22) : 2770-2776. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.106.
2018年10月，全世界贫穷思维科该组织（WONCA）在大韩民国釜山召开了第22届小组都会议，并撰写《釜山宪章》。《釜山宪章》认为大学本科思维科将在透过直接、合格者、可支出、基本上的初级公共一站式总体发挥功用巨大功用[1]。大学本科思维科是指通过大学本科药理学的招聘与考核，基于生态村本质，透过连续型的大体上卫生保健卫生保健一站式和大体上卫生保健卫生保健一站式的医务护士[2]。大学本科卫生保健一站式在安全及党政岛民身体健康、控制卫生保健卫生保健费用支出等总体具有关键含义[3]。大学本科思维科坚持不懈机制的完备是进一步提高大学本科思维科摔跤手亲和力、跟进贫穷思维科政治制度、挺进分级制度病患的控制系统的关键[4]。《釜山宪章》呼吁各国当局大大的度长时间发展大学本科药理学，招聘技能娴熟的大学本科思维科，并为初级公共一站式的临时工护士透过招聘，为透过较低质生产量和安全的药理学一站式而进行时初级公共一站式革从新，背书有利于较低质生产量药理学医疗的险恶研究和科技，同时为贫穷思维科及其设计团队透过合理的利息特权与临时工有条件。现况党政卫生保健卫生保健临时工极少须要以大学本科思维科为核心，而大学本科人材严重严重不足，并且在一些党政地第一区，大学本科思维科请辞成因频频发生。降较低大学本科思维科队伍的请辞期望，提较低党政大学本科思维科的留职率，是主导现况大学本科人材人材培养，从新建分级制度病患政治制度的关键环节。同时，此次从新型病原心脏病非典型心脏病也对大学本科思维科的人材培养提出异议了从新允许。胡锦涛于2020-02-14主持召开中所央愈来愈进一步深化革从新委员都会第十二次小组都会议，针对非典型心脏病暴露出的理由与短板提出异议四项政治制度，其中所第一项政治制度就是大学本科思维科人材培养与分级制度病患等政治制度。因此，极其有确实在此基础上愈来愈进一步数据分析大学本科思维科请辞期望的现况及其不利于环境因素，大大的度主导大学本科思维科人材培养与适用坚持不懈机制外交政策跟进。
1 大学本科思维科在初级公共一站式中所的功用
随着当今社都会上的长时间发展，大学本科思维科的关键性愈发减弱[5]。ALLEN等[6]认为，在当代社都会上，快餐预告片、酒精饮料、污染等环境因素都所致了慢性病的风靡规模增大，如果不加控制，这些环境因素而都会进一步提高当地初级公共一站式控制系统的问诊生产量、开支，以及临时工十分复杂性；从期望初级公共一站式的革从新方向核心在于大幅提高大学本科思维科的生态村制裁潜能。大学本科思维科须要险恶生态村，对不利于身体健康的社都会上环境因素进行时愈来愈险恶的防治性制裁。只有主导大学本科思维科对社都会上的身体健康安全性环境因素进行时主动制裁，才能借助于对生态村岛民身体健康安全性的愈来愈进一步防治。
大学本科思维科的功用还反映在对病患的社都会上制裁。HUSK等[7]对社都会上药（social prescribing，又名生态村反之亦然，即大学本科思维科、护士和其他初级卫生保健专业知识护士将人们转介到一系列本地非药理学一站式当中所，以情况下其社都会上与理智的供给）的积极功用加以肯定，认为即便目前为止仍发挥功用功用险恶研究瓶颈，且缺少实证，但社都会上药已被法国等国家适用和倡导，并被视为一种大学本科思维科从宗教性的以防治与慢性病当局当局机构为主要借此，对病患的与世隔绝方式为所显现出的卫生保健卫生保健制裁，转向为病患的身心身体健康透过基本上医疗为借此的社都会上制裁关键方法；认为社都会上药具有很大的商业实用价值，特别是对有十分复杂身体健康和社都会上卫生保健供给的病患愈来愈为必需。这并不一定，大学本科思维科将大大的度发挥功用自身作为疾病防治"一道关口"的功用。
代涛等[8]对境内外公共一站式一站式的实证进行时了数据分析，合理化了创建大学本科思维科一站式设计团队对于跟进分级制度病患政治制度、安全及暴政身体健康较低度的巨大功用。甘勇等[9]险恶研究断定，现况的大学本科思维科一站式由于起步晚、适配不清、缺少社都会上公认度等理由，大学本科思维科请辞期望极较低，只能通过降较低大学本科思维科请辞期望才能进一步提高大学本科思维科遗留下来率，形成完备的签下一站式和拆分卫生保健卫生保健一站式，有利于大学本科药理学长时间险恶长时间发展。
2 境内外初级公共一站式与大学本科卫生保健卫生保健的长时间发展现况
2.1 世界之内初级公共一站式供给严重不足
20世纪60年代以来，American卫生保健基础依托生态村创建大学本科思维科一站式基础，将卫生保健卫生保健咨询、养老等一站式设为大学本科药理学一站式，形成了较为控制系统化的初级公共一站式基础[10]。然而一些险恶研究断定，American初级公共一站式正遭遇普遍性的降低，主要发挥在大学本科思维科的利息理由、社都会上对思维科择业的不利于等着重[11]。随着与生态村贫穷及病患联系的减慢，贫穷思维科临时工的评鉴与凝聚力开始降低，而病患在换来愈来愈低廉的卫生保健卫生保健费用后，获得的或许质生产量愈来愈较低的卫生保健卫生保健一站式[12]。在法国，初级公共一站式的衰落则发挥为大学本科思维科一站式的普遍性致使冲击。随着法国国家卫生保健卫生保健一站式基础（National Health Service，NHS）更加注重初级公共一站式的可及性，初级公共一站式的一站式范围也日趋增大，过往创建在小规模贫穷思维科设计团队和保持稳定生态村栖息于基础上的病患父子关系，将要被人口流动、大学本科思维科协作医疗、大学本科思维科愈发进一步提高的临时临时工等环境因素所不利于，使得生态村病患与同一个药理学思维科保持长时间的卫生保健卫生保健一站式和医患父子关系变得日益瓶颈[13]。从新南威尔士初级公共一站式所暴露的主要理由在于各级当局所拨款的初级公共一站式一站式之间的分裂，即联邦当局和州当局间都会因卫生保健卫生保健保险缴付理由显现出矛盾，公立生态村卫生保健当局机构与私立医院及诊所的分裂，如思维障碍病患与舌病病患难于在公立当局机构得到直接的卫生保健卫生保健一站式，这些不利于都不利于着大学本科思维科的利息理由和临时工积极。LEGGE[14]提出异议，这种效其所将要为从新南威尔士己任的初级公共一站式一站式显现出障碍，也不利于着大学本科思维科的雇用与遗留下来。
2.2 现况对大学本科药理学与大学本科思维科的重视愈发提较低
近年来，大学本科思维科和党政卫生保健一站式的关键性愈发提较低。2011年日国务院发布从新闻《关于创建大学本科思维科政治制度的督导期望》（国发〔2011〕23号），认为创建大学本科思维科政治制度是安全及和改善城乡岛民身体健康的迫切须要，是提较低党政公共一站式一站式较低度的前提允许，是有利于公共一站式一站式的控制系统转变的关键举措。2015年日国务院发布从新闻《关于挺进分级制度病患政治制度从新建的督导期望》（国办发〔2015〕70号），认为分级制度病患一站式基础以"强党政"为重点，发挥功用大学本科思维科"外边"的功用。2018年日国务院发布从新闻的《关于革从新完备大学本科思维科人材培养与适用坚持不懈机制的期望》（国办发〔2018〕3号）提出异议到2020年大学本科思维科摔跤手亲和力显著提较低的前提。
在中所央各项外交政策的督导下，各地对大学本科思维科的招聘、利息、编成等关键理由展开了积极探寻。内蒙古自治第一区、汉中市、青海省等大学本科外科有控制系统招聘护士占到比仍未最少20%；上海市、绍兴市借助于大学本科外科有控制系统招聘和硕士学位专业知识学位险恶研究生双向并轨相接，并探寻大学本科博士险恶研究生人材培养[15]。为了进一步提高大学本科思维科年收入，绍兴市、济南市、深圳市、厦门市将不较低于70%的签下现金用作签下设计团队内以外配，进一步提高大学本科思维科年收入较低度；镇江市推行了调整和增补反映党政特点的巡诊、贫穷病床、身体健康当局当局机构等党政卫生保健卫生保健一站式价格比革从新，推行备案当局当局机构护士与编内护士同工同酬及签下现金可用作贫穷思维科设计团队护士的利息重从新分配等外交政策；马鞍山市和广东省以外各乡镇完备编成积压池政治制度，编成和公共政府机构优先情况下大学本科思维科；济南市、三亚、黄冈武汉市、四川省成都市、甘肃省兰州市等地开始试行"五县管乡用""乡管村用"外交政策[16]。
3 大学本科思维科请辞期望险恶研究的现况
近年来，病患对卫生保健卫生保健一站式供给迅速进一步提高，世界更加多的初级公共一站式险恶研究找到，大学本科思维科的雇用和遗留下来是或许初级公共一站式的关键性理由[17]。从新入职思维科迅速减小，现有思维科迅速请辞，多项险恶研究断定这一成因的显现出与大学本科思维科的请辞期望息息无关。随着思维科的临时工生产量迅速进一步提高且报酬普遍不较低，大学本科思维科通常显现出摔跤手倦怠，所致药理学生和思维科放弃颇受雇初级卫生保健临时工，进而使初级公共一站式控制系统日趋丧失生机[18]。SOLER等[19]对法国大学本科思维科招聘项借此毕业生进行时访谈，同时回顾了近年西欧初级公共一站式中所劳内燃机匮乏的理由，险恶研究结果断定，目前为止法国等西欧国家在初级公共一站式的长时间发展总体，大学本科思维科的征募和遗留下来是一项亟待妥善解决的理由；愈发繁杂的临时工生产量是大学本科思维科显现出请辞期望的关键环境因素。WILLARD-GRACE等[20]的险恶研究主要关注American地第一区，其险恶研究设计团队通过对旧金山的740名大学本科思维科进行时以请辞期望为主题的调查，断定，53%的思维科与临时工护士发挥功用功用摔跤手倦怠，30%的思维科与41%的临时工护士都会在2~3年后为了让请辞。这一险恶研究断定，American大学本科思维科除此以外发挥功用功用摔跤手倦怠和显现出请辞期望的本质理由，American大学本科思维科将要以后而来临时工有条件的"不合理"并可能都会不利于初级公共一站式临时工的普及和开展。
创建和完备以大学本科思维科为核心的党政公共一站式一站式基础是现况医改的关键环节[21]。然而，目前为止现况的大学本科思维科遗留下来仍面临着多重挑战。确实大学本科思维科的请辞期望现况和不利于环境因素有利于在进一步提高大学本科思维科遗留下来率，进而发挥功用大学本科思维科的巨大功用。
3.1 大学本科思维科请辞期望现况
FLETCHER等[22]险恶研究找到，西欧70.51%的大学本科思维科具有中所等或极较低的请辞期望。从新南威尔士研究者GARDINER等[23]的险恶研究断定，从新南威尔士52.7%的大学本科思维科具有中所等或极较低的请辞期望。MCCOMB[24]的险恶研究找到，和澳洲有最少30%的大学本科思维科表示主动在5年内重回。VANASSE等[25]险恶研究断定，有23.6%的加拿大大学本科思维科计划从期望两年内将其其业务移出到其他地第一区或不再颇受雇大学本科药理学无关其业务。KUUSIO等[26]的险恶研究断定，52%的芬兰大学本科思维科俱备极较低的请辞期望。中所国研究者GAN等[27]的险恶研究断定，最少70.0%的大学本科思维科有中所等或极较低的请辞期望。总括世界之内大学本科思维科的较低请辞期望率对大学本科思维科的雇用、遗留下来有关键不利于，对党政卫生保健一站式基础亦有重大不利于。因此，只能督促革从新和完备大学本科思维科招聘和适用坚持不懈机制，降较低大学本科思维科的请辞期望，保持稳定大学本科思维科人材队伍，进一步提高大学本科思维科摔跤手亲和力。
3.2 大学本科思维科请辞期望的不利于环境因素
3.2.1 生态学特征环境因素
险恶研究断定，年龄[28]、性别角色[29，30]、性取向[31]、宗教性文化往往[32，33]、主官[34]等环境因素是大学本科思维科请辞期望显现出的关键环境因素。黄蕾等[35]的险恶研究断定，青年、从单身大学本科思维科的临时工较低，这个年龄段的无意识尚能不保持稳定，其业务技能都颇受制于上升期，也从未沦为生态村卫生保健一站式当局机构的其业务骨干，这一先决有条件的大学本科思维科在临时工的思维、理智和期望总体颇受制于相比较较低的较低度，还没法应有感知到大学本科药理学临时工对母体的关键含义，因此，青年大学本科思维科总体遗留下来率严重不足；而成年人、宗教性文化往往极较低、主官极较低的大学本科思维科则有较低的请辞期望。这提示，在大学本科药理学实证过程中所，其所该为青年、从单身、男人、主官较低和宗教性文化往往较低的大学本科思维科揭示愈来愈多的临时工机都会和升至机都会，进一步提高这一社会群体的摔跤手自主性[13]。
3.2.2 临时工评鉴环境因素
大学本科思维科是生态村卫生保健一站式的主要终端用户，是维护岛民身体健康的"一道桥头堡"。大学本科思维科的临时工评鉴严重不足是其显现出请辞期望的主要理由[36]。现况大学本科药理学长时间发展内燃机严重不足，社都会上对大学本科思维科公认度较低，利息特权较低度较低，党政生态村对优秀人材的亲和力严重不足。甘勇等[37]的险恶研究断定，大学本科思维科通常根据临时工应有和对该组织的思维和评价显现出对临时工福祉的大体上判断，进而要求其主要的临时工意向和临时工。大学本科思维科对自已临时工缺少评鉴，通常所致临时工自主性不较低，临时工严重不足[38]。曹阳等[39]找到，这一成因都会所致大学本科思维科总生产量增速缓慢，甚至大大的降较低，进而不利于初级公共一站式一站式的整体从新建。
3.2.3 该组织排斥度环境因素
该组织排斥也不利于着大学本科思维科的请辞期望。大学本科思维科极少供职于党政卫生保健该组织，值得注意医疗控制系统的专科思维科，在临时工年收入和摔跤手长时间发展总体，党政都不俱备优势。郑艳玲等[40]的险恶研究找到，现况党政卫生保健该组织的当局当局机构政治制度战略为和自身从新建周期性均颇受制于起步先决有条件，尚能不俱备所需的亲和力反之亦然大学本科思维科积极加入生态村该组织，愈来愈缺少坚固的无意识连结、契约感和自尊。大学本科思维科颇受目前为止的临时工环境、升至途径、月薪较低度和社都会上发言权等环境因素不利于，为了让颇受雇大学本科药理学临时工内燃机严重不足。现况大学本科药理学正处在长时间发展初期，生态村卫生保健一站式的主体系统尚能不健全，大学本科思维科对党政卫生保健该组织缺少基础的实用价值文化差异，党政当局机构的该组织宗教性文化生态控制系统严重不足，缺少凝聚力，大学本科思维科缺少凝聚力和积极临时工的自尊。该组织排斥的严重不足严重不利于着临时工动机，进而不利于其临时工自主性和临时工，显现出大学本科思维科的较低请辞期望。然而，该组织排斥的进一步提高是一个相比较渐进的过程，须要对生态村卫生保健一站式系统进行时完备，反映社都会上实用价值，创建起医护护士与该组织间的剖面连结，这将是一个控制系统化的治理过程[41]。
3.2.4 利息特权环境因素
利息是大学本科思维科显现出请辞期望的关键环境因素之一。GAN等[42]的险恶研究断定，利息较低度的愤慨而都会激起大学本科思维科临时工作风和卫生保健卫生保健行为的缺失。当大学本科思维科的实际年收入从未大幅提高其期望的较低度，自已期望从未得到应有情况下时，就都会因此显现出不平衡感，所致大学本科思维科的临时工内燃机降较低，请辞期望升较低。大学本科思维科以过分的病患作风对抗对于利息特权的不平衡感，而都会大大的度伤到大学本科思维科的临时工自主性，也都会不利于党政公共一站式当局机构整体的一站式较低度。只有当大学本科思维科对利息特权大幅提高大体上懊恼时，才都会积极回其所该组织提出异议的临时工前提，进一步提高自身的病患较低度和质生产量，以去向该组织给与的物质背书。因此，只能给与大学本科思维科所需的经济背书，安全及其能够就让临时工，发挥功用临时工自主性，同时，这也反映出社都会上对医务临时工者的尊重和对其临时工实用价值的公认[43]。
3.2.5 临时工自主性环境因素
临时工自主性的进一步提高可以降较低大学本科思维科的请辞期望。余芳等[44]的险恶研究断定，临时工自主性都会大幅提高大学本科思维科对于该组织的文化差异和自尊，进一步提高其临时工内嵌度。随着对于大学本科药理学临时工的理智依附逐步进一步提高，大学本科思维科的临时工期望也都会以后上升，请辞期望而都会大大的度降较低。大学本科思维科和党政卫生保健该组织形成的紧密性连结，大学本科思维科以较低内嵌度转回卫生保健该组织，而都会减小大学本科思维科对于临时工概要的思维偏移，坚持不懈其显现出愈来愈较低的临时工自主性，有利于其大大的度进一步提高临时工取得成功。应有的物质去向、反之亦然的内在坚持不懈及良好的临时工环境，而都会愈来愈进一步进一步提高大学本科思维科的临时工自主性，减小其摔跤手倦怠等情绪，这是对于党政卫生保健该组织来说最具可操作性的提议。
4 其所对现况大学本科思维科请辞期望的外交政策提议
大学本科思维科临时工年龄、临时工评鉴、该组织排斥、利息、临时工自主性等环境因素都都会不利于请辞期望。因此，感受到大学本科思维科取得成功党政公共一站式卫生保健临时工的自主性，须要从大学本科药理学的全周期性、全流程入手。物质本质上，其所当进一步提高大学本科思维科的物质去向、升至机都会；无意识思维本质上，其所进一步提高大学本科思维科的无意识体验和社会群体文化差异，全方位动员起大学本科思维科的临时工自主性[45]。当局其所着重大学本科思维科的月薪特权较低度，主导大学本科思维科能够剖面内嵌党政卫生保健卫生保健该组织中所[46]。政治制度本质上，当局当局机构政府机构其所之后挺进现况分级制度病患政治制度跟进，广泛从新建大学本科思维科首诊制试点，重视大学本科思维科在党政卫生保健一站式中所的功用，大幅提高其话语权，主导大学本科思维科应有发挥功用党政首诊的巨大功用，进一步提高社都会上排斥度，通过多重战略为情况下大学本科思维科的思维和物质供给，降较低其请辞期望[47]。地第一区内加速大学本科思维科人材培养与适用坚持不懈革从新挺进步伐，探寻机制创从新突破，基本上成功应有，也仍然发挥功用功用一定的挑战与理由。针对尚能存理由与挑战，给出外交政策提议如下。
4.1 完备大学本科思维科政治制度，关注质生产量、履约和特许
现况其所加速多渠道大学本科思维科人材培养的同时，关注大学本科思维科质生产量进一步提高和结构优化，大学本科思维科队伍中所其所逐步增大大学本科专业知识外科中考和大学本科硕士学位险恶研究生中考规模，提较低"5+3"大学本科人材占到比。其所从着重大幅提高大学本科人材履约：首先，加大小城市供货定向药理学生较低年收入安置和履约当局当局机构，督促五县级卫生保健当局政府机构和用人单位顺利进行药理学生较低年收入安置临时工，严格按照有关文件和条款及时办理聘用签下、入编制成岗、利息核准、月薪时间等临时工；其次，创建大学本科思维科社都会上诚信基础，创建信贷指派与惩戒机制，借助于警政、经济、道德上等多种方法，对于利益冲突的大学本科思维科进行时强制执行。在进一步提高大学本科思维科特许总体：一总体其所推行大学本科思维科招聘和执业特许外交政策均是由，确保大学本科思维科招聘后特许为大学本科；另一总体积极宣传专科思维科大学本科转岗招聘合格者后加特许外交政策。
4.2 挺进党政利息政治制度革从新，提较低大学本科思维科利息较低度
现况其所积极增大大学本科思维科利息可能，为党政公共一站式当局机构和大学本科思维科透过利息安全及。首先，财政政府机构按照党政与五县（第一区）级医疗控制系统利息较低度相相接前提，对党政公共一站式当局机构护士经费全额准则重从新财税，提较低全额准则；其次，提较低党政卫生保健卫生保健一站式收费价格比并辅以低年收入缺席，颁布或完备贫穷病床、出诊、贫穷巡诊、签下一站式、养老一站式等价格比，让党政公共一站式当局机构有卫生保健卫生保健收支结余；第三，确实贫穷思维科签下一站式付费准则和缴付渠道，将签下现金作为导入利息经费可能。可借鉴广东省、三亚等党政公共一站式当局机构"公益事业一类财政供给、公益事业二类实效当局当局机构"的方法，妥善解决党政公共一站式当局机构利息总生产量和较低度突破理由，第一区（五县）人力基础教育资源和社都会上安全及政府机构按照"两个允许"允许，重从新核定党政公共一站式当局机构利息总生产量和较低度。通过跟进大学本科内以外配设立大学本科思维科补贴外交政策和签下现金向贫穷思维科倾斜外交政策来提较低大学本科思维科利息较低度。
4.3 多措并举，提较低大学本科思维科公共政府机构亲和力
完备编成积压池政治制度，将大学本科人材优先设为编成当局当局机构，探寻五县级医疗控制系统编成和党政公共一站式当局机构编成的对接。积极探寻"五县聘乡用"外交政策，让在读小城市供货定向药理学生和仍未履约的大学本科思维科放心，将国家提倡人材培养的"5+3"大学本科人材留在五县域内[48]。对助理大学本科思维科开放日"乡聘村用"，让其为了让乡镇卫生保健院平台参予城镇职工养老险，妥善解决后顾之忧。五县（第一区）级编办、人力基础教育资源及社都会上安全及政府机构要科学合理核定党政公共一站式当局机构专业知识技术护士中所低级公共政府机构生产生产量，对大学本科思维科低级主官评聘采取倾斜外交政策，低级公共政府机构同等有条件下优先评聘大学本科思维科。
4.4 发挥功用好大学本科思维科身体健康"外边"功用，挺进分级制度病患并不一定
重视大学本科思维科在党政首诊过程中所的巨大功用，重视人材培养其卫生保健卫生保健一站式潜能和卫生保健卫生保健其所急潜能，合理化大学本科思维科和贫穷思维科设计团队在以后而来非典型心脏病等突发卫生保健卫生保健事件时，在早期找到病例和进行时公共身体健康基础教育总体的警政政府机构[49]，发挥功用好非典型心脏病平战一时期岛民身体健康"外边"功用，挺进分级制度病患并不一定。要完备身体健康"外边"政治制度和分级制度病患政治制度，有利于政治制度反之亦然，如提较低党政公共一站式当局机构缺席比例，完备价格比和缴付外交政策，有利于当局多政府机构均是由，从政治制度和基础教育资源上反之亦然卫生保健卫生保健临时工重心下移、卫生保健基础教育资源下沉，同时培育岛民对身体健康"外边"政治制度和分级制度病患政治制度的思维和科学合理身体健康消费理念。
随着时代的长时间发展，病患的卫生保健卫生保健一站式供给更加十分复杂。大学本科思维科作为岛民身体健康较低度"一道桥头堡"，不仅要有控制系统的知识和技能，还要有扎实的病患潜能。从期望，大学本科思维科而都会担负起党政生态村身体健康一站式的主要概要，而降较低其请辞期望，情况下其摔跤手的长期长时间发展，而都会得到更加多的关注。
本文无利益冲突。
参考文献 略为
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